菏泽市首例ECMO、IABP支持下完成冠脉介入治疗

来源:牡丹晚报        作者:张红梅        发布时间:2021-12-02 15:49:23

本报讯(牡丹晚报全媒体记者 张红梅 通讯员 翟艳杰)12月1日,记者从菏泽市立医院召开的新闻发布会上获悉,在该医院心内科、重症监护室、心脏介入导管室等多科室协作下,菏泽市首例ECMO(体外膜肺氧合)、IABP(主动脉气囊反搏术)支持下冠脉介入治疗在市立医院完成,成功救治了一名意识丧失的危重症病人。

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11月27日傍晚,在市立医院急救中心救护车紧急推出51岁的王某。原来,王某醉酒后先出现呕吐随之出现意识丧失,家属迅速将其转入菏泽市立医院。该医院胸痛中心值班医师闫世冉快速对王某进行查体,发现王某瞳孔已经散大,测量血压高达259/98mmHg,心电图提示急性下壁ST段抬高型心肌梗死,并且患者呼吸浅慢,氧饱和度也在急速下降,病情危重。闫世冉医师当机立断将患者转入重症监护室,在气管插管、呼吸机辅助呼吸的情况下开通绿色通道,急行颅脑CT排除脑出血。为与死神抢夺时间,在重症监护室医师协同下急插胃管,把抗血小板药物通过胃管送入患者体内,同时与吴付轩主任联系,吴付轩主任医师带领王金龙医师的介入团队快速到位,在呼吸机辅助呼吸下行冠脉造影,结果提示冠脉三支病变,前降支中段闭塞,左回旋近段90%狭窄,右冠状动脉近段95%狭窄并可见血栓影,右冠状动脉为罪犯血管,这时患者出现了室颤,成功对其实行电除颤。

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王某急性心梗合并恶性心律失常,开通心梗罪犯血管是当务之急!心内二科吴付轩主任医师领导的介入团队快速而准确于右冠状动脉植入1枚支架,患者实现完全血流重建同时再次出现室颤,又一次成功电除颤后转入重症监护室,转入重症监护室后患者又反复出现室颤、心脏骤停,给予电除颤、心脏按压等抢救措施,王某恢复心跳、意识,但难以维持正常的呼吸、循环系统,重症监护室李凡民主任团队对患者使用ECMO(体外膜肺氧合)辅助维持患者的呼吸、循环系统。患者冠脉造影提示三支病变,已处理右冠状动脉,但前降支中段仍为闭塞状态,患者反复室颤,考虑仍为心肌缺血缺氧导致,且患者血压维持不住,重症监护室李凡民主任团队与心内二科吴付轩主任、唐守义医师团队、心脏介入导管室晁银霞主任团队紧急商议探讨后,在ECMO(体外膜肺氧合)、呼吸机辅助下对患者置入IABP(主动脉气囊反搏术)维持患者血压,同时又于前降支植入2枚支架,实现了完全血运重建,这也是菏泽市首例ECMO(体外膜肺氧合)、IABP(主动脉气囊反搏术)支持下成功完成冠脉介入治疗。

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据了解,ECMO是体外循环技术。其原理是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血供。菏泽市立医院党委委员、党办主任朱朝金介绍,在心内科、重症监护室、心脏介入导管室等多科室协作下,成功地救治了这名危重症病人。这不仅仅是市立医院精湛的技术水平的体现,也表达了市立医院对病人生命的珍惜与敬畏,同时这例病人的救治成功也标志着菏泽市立医院对危重病人的救治水平又上升了一个新的台阶。

编辑:李跃
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