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推动医保服务职能下沉,我市将巡查暗访、体验式检查

来源:牡丹晚报   作者:武霈   发布时间:

本报讯(牡丹晚报全媒体记者 武霈)为扎实推动服务职能下沉、院端服务能力提升、医保大厅服务等重点工作任务,4月7日,菏泽市医疗保障局召开全市医保经办服务重点工作任务推进会。各县区汇报了职能下沉工作推进情况和全市医保系统行风建设及医保大厅服务暗访检查发现问题整改情况,安排部署普通门诊费用异地联网结算工作,解读《关于调整我市职工基本医疗保险普通门诊政策的通知》(菏医保函〔2021〕9号),简要介绍外地市在医保服务职能下沉等方面的经验做法。

推动医保经办服务职能下沉,是畅通医保服务“最后一公里难题”的有效举措。当前,我市正全力打造医保经办机构自身、定点医疗机构(院端)和基层医保便民服务站“一体两翼”的医保经办服务格局,不断把医保服务“搬到”参保群众家门口。

在经办服务重点工作推进会上,对经办服务下沉、医保大厅窗口服务、医保便民服务站等工作进行安排部署。据了解,为进一步推进医保经办服务职能下沉、院端服务质量提升,做到“小事不出村、大事不出镇”,我市将把参保登记、异地就医、生育津贴申领、政策咨询、网办掌办等业务下沉,将部分医保职能下放到城区部分定点医疗机构,持续提升我市医保经办服务的便捷性、可及性。

同时,为持之以恒抓好医保大厅窗口服务,今年,市医保部门将构建行风建设常态化督导机制,全权委托第三方每季度对各县区经办服务工作进行巡查暗访、体验式检查,对各县区医保便民服务站建设情况进行检查,对检查结果进行通报。各县区医保部门将按照时间节点要求抓好工作推进,高质量完成市内就医结算全覆盖、经办服务职能下沉全覆盖、处方流转全覆盖、慢病管理全覆盖“四个全覆盖”等重点工作任务,推进医保经办服务改革向纵深发展。

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